Il existe les troubles de l'identité sexuelle (transsexualisme, travestisme, transgenderisme) et les troubles de la préférence sexuelle (fétichisme, pédophilie, exhibitionnisme, masochisme, voyeurisme). Les premiers impliquent le besoin de vivre comme le sexe opposé, et les seconds font de la satisfaction ou de l'excitation sexuelle une réponse à des objets ou des actions inhabituels, socialement non reconnus comme des stimuli sexuels. Quelles sont les causes de ces troubles ? On ne peut pas dire qu'une cause particulière provoque un trouble particulier. Leurs causes ne sont pas évidentes, mais on a constaté qu'elles se composent de facteurs biologiques, environnementaux et psychologiques.
Dans la classification CIM-10, le trouble de l'identité et des préférences sexuelles est inclus dans le groupe des "troubles des habitudes et des pulsions". Cela signifie que les actions que quelqu'un accomplit sous l'influence de ces troubles n'ont pas de justification claire et rationnelle, qu'elles ne peuvent pas être contrôlées et qu'elles nuisent généralement à la fois à la personne qui les entreprend et à son environnement.
Trouble de l'identité sexuelle
L'origine des troubles de l'identité sexuelle est une combinaison de nombreux facteurs. Les résultats de la recherche soulignent l'importance potentielle de la base biologique : maladies du système nerveux central, conditions génétiques et troubles hormonaux ; et de la base psychogène : éducation de l'enfant qui ne tient pas compte de son sexe biologique, insatisfaction par rapport au sexe biologique de l'enfant, problèmes de liens affectifs (mauvaises relations entre le père et le fils, lien mère-fils trop profond, le fils s'identifiant à sa mère) et complexes découlant de la morphologie.
Voici les troubles de l'identification du genre les plus courants :
Le transsexualisme
Le transsexualisme désigne une personne qui désire être acceptée comme un membre du sexe opposé. Le plus souvent, ce désir est lié à un ressentiment à l'égard de son propre corps, en particulier des caractéristiques de son sexe. Un transsexuel souhaite subir une intervention chirurgicale ou un traitement hormonal pour que son corps ressemble le plus possible à celui du sexe qu'il préfère.
Les statistiques mondiales indiquent approximativement que le transsexualisme concerne 1 homme sur 30 000 (une personne est biologiquement masculine et psychologiquement féminine) et 1 femme sur 100 000 (une personne est biologiquement féminine et psychologiquement masculine). Les résultats des études françaises indiquent une prédominance des femmes (3,4:1) par rapport aux hommes qui n'acceptent pas leur genre (1:3,4).
Dans la pratique clinique, une distinction a été faite entre les transsexuels : type femme/homme F/M - homme transsexuel (mentalement, il se sent homme, physiquement c'est une femme) et type homme/femme M/F - femme transsexuelle (mentalement, elle se sent femme, physiquement c'est un homme).
Travestisme de type double rôle
La personne s'habille avec des vêtements appropriés pour le sexe opposé, un sentiment d'appartenance à court terme à ce groupe est suffisant. Il n'est pas nécessaire de changer définitivement de sexe (par exemple, par une opération chirurgicale). Le travestissement ne provoque pas d'excitation sexuelle.
Trouble de l'identité sexuelle de l'enfant
Il se produit pendant l'enfance (avant la puberté). La personne n'est pas satisfaite de son sexe et désire vivement les caractéristiques du sexe opposé. Il ou elle rejette son genre et s'intéresse aux vêtements et aux comportements du sexe opposé. Le diagnostic de ce trouble ne doit pas être posé au début ou pendant la puberté, et il ne suffit pas qu'un garçon se comporte comme une fille et qu'une fille se comporte comme un garçon.
Le transgenderisme est une forme intermédiaire entre le transsexualisme et le travestisme. Une personne transgenre ne souhaite pas subir une chirurgie de réassignation génitale, mais a recours à une thérapie hormonale et opte pour une mammoplastie, c'est-à-dire une réduction des seins ou des implants, ou une mastectomie, c'est-à-dire une ablation des seins.
Troubles de la préférence sexuelle
De même, les troubles individuels des préférences sexuelles ne peuvent être diagnostiqués en pointant du doigt des causes spécifiques et toujours identiques. Les paraphilies, comme on appelle également ce groupe de troubles, ont fait l'objet de plusieurs théories visant à expliquer leur étiologie. Le plus souvent, on considère que les troubles du développement sexuel en sont la source. La théorie psychanalytique met en avant la sexualité polymorphe déviante de l'enfant, c'est-à-dire une sexualité qui peut prendre plusieurs formes. Ces formes sont influencées par ce qui se passe dans l'enfance, par exemple les conflits dans la famille et entre les parents, la rivalité, les abus sexuels, le manque d'acceptation du sexe de l'enfant, le rigorisme.
L'école cognitivo-comportementale met l'accent sur l'importance du processus d'apprentissage. Les stimuli neutres d'une phase de développement deviennent, dans la phase suivante, grâce à des renforcements positifs ou négatifs, sexuellement significatifs et, au bout d'un certain temps, ils se transforment en habitudes ; un exemple peut être la masturbation, qui, à l'âge adulte, permet, entre autres, d'apprendre le plaisir de toucher les zones génitales ; plus tard, elle peut remplacer les contacts sexuels et servir de moyen de soulager la tension sexuelle. Il est important que l'auto-plaisir ne devienne pas un moyen de plus en plus courant de soulager toute sorte de tension provenant du stress de la vie quotidienne. Et nous « l'atteignons » déjà dans un but complètement différent de celui du plaisir sexuel. La façon dont nous satisfaisons nos besoins sexuels dépend de la façon dont nous apprenons à les satisfaire.
Les sources des troubles de la préférence sexuelle sont également, entre autres : les troubles endocriniens survenant dans les phases prénatales et postnatales, les modifications biochimiques et de la structure du cerveau, l'hérédité, l'âge avancé des parents, la personnalité de caractère pervers, le déni de l'existence de l'amour. Les paraphilies sont plus fréquentes chez les hommes. Ils peuvent également apparaître chez des personnes potentiellement saines, par exemple dans des conditions de stress chronique, de résistance émotionnelle réduite, de grande fatigue, après l'absorption de substances psychoactives.